Loyaal

Het is zondagmiddag. Een zondagmiddag van een weekenddienst. Vanaf vrijdagochtend draag ik de verantwoording over de gynaecologie en verloskunde van het Orbis Medisch Centrum. Het is niet erg druk maar toch word ik regelmatig gebeld voor overleg en voor het meedenken bij problemen. Na vele uren geeft dat een enigszins verzadigd gevoel. Niet echt moe maar wel sloom, zin in niets.
Tijdens het lezen van de zaterdagkatern van het NRC handelsblad valt mijn oog op een artikel over een oudere dame. Zij is 73 jaar en sinds meer dan 30 jaar vangt zij thuis kinderen op die in een crisissituatie zitten. Kinderen van zwakbegaafde ouders, van drugsverslaafde ouders of kinderen die verwaarloost worden. Zij biedt de kinderen een veilig onderkomen, liefde en verzorging, eerst samen met haar man en na het overlijden van haar man alleen. Zij voedde haar eigen dochter op, daarnaast de twee kinderen van haar man en gaf onderdak en liefde aan vele pleegkinderen.

Het verhaal grijpt me aan; een mooi mens dat zoveel liefde, zoveel warmte geeft aan kinderen in nood. Een mens met een enorm verantwoordelijkheidbesef voor anderen, met begrip voor de moeilijke situaties waarin kinderen kunnen belanden door toedoen van volwassenen.
Ondanks alles blijven kinderen altijd loyaal aan hun ouders is een prachtige uitspraak van haar. Pleegkinderen zijn evenals eigen kinderen geen bezit en deze vrouw beseft dat als geen ander. Ze doet het voor de kinderen en laat de volwassenen in hun waarde. Kan het mooier?

Vandaag heeft onze dochter het moedige besluit genomen om 6 maanden als “au pair” in Australië te gaan werken. Over ruim 3 maanden is zij 24 uur vliegen van ons verwijderd. Het vervult me met een enorme trots; de ambitie, de durf en het doorzettingsvermogen van onze 18 jarige dochter. Maar meteen zijn er ook de zorgen, de gedachten of dit een goed besluit is, als er maar niets met haar gebeurd.
Loslaten, wetend dat ze het kan, dat ze voor haarzelf kan zorgen ondanks wellicht moeilijke momenten. Achter je kind staan al zijn sommige keuzen moeilijk. Ook ouders dienen altijd loyaal aan hun kind te zijn. Ze loopt niet in zeven sloten tegelijk.

Excuus

Deze week was het de week de excuses. Velen vonden het nodig om voor hun daden verantwoording af te leggen en het zeggen van "sorry" is dan een eenvoudige mogelijkheid. Allereerst waren er een aantal Engelse en een Nederlandse bankier die de bonussen en het "grote graaien" van henzelf en hub collegas bekritiseren. Ze verontschuldigden zich aan de belastingbetaler die met grote inspanning en veel geld hun bedrijven lieten voortbestaan. Ook bood de Oostenrijkse incestpleger (het monster van Amstetten) excuus aan zijn dochter aan. Meer dan 3000 keer werd ze door hem verkracht en gedurende 24 jaar samen met haar kinderen opgesloten in een kelder. Voorwaar en vreselijk misdrijf, kan wel een excuusje gebruiken!!
Excuus wordt in het woordenboek omschreven als verontschuldiging, uitvlucht, smoes of voorwensel. Al deze woorden geven aan dat met het aanbieden van excuses een daad uit het verleden kan worden weggepoetst. Bankiers innen grote sommen geld voor eigen gewin een een verontschuldiging geeft een verlichting van het geweten. Ook staat een verontschulding niet in verhouding tot de vreselijke misdaden die Josef Fritzl heeft begaan. Wat betekent excuses dan: is het een uitvlucht zodat je naar jezelf en je naasten weer in het reine bent gekomen. Of is het een smoes of voorwensel waarmee je iedereen om de tuin leidt. Wat het ook betekent, ik ben ervan overtuigd dat het in vele gevallen niet oprecht is. Excuses zijn bij genoemde grote misdrijven niet op zijn plaats. Het staat in geen enkele verhouding tot het gepleegde. Op zijn minst hoort bij een excuus een daad; treedt af als bankier en stort het geld terug naar de eigenaar, pleeg zelfmoord als misdadiger die zijn familie vreselijk leed heeft berokkend. Doe iets wat oprecht is, neem je verantwoording!!!!

Het is een weldaad om te zien als iemand staat voor zijn daden en geen excuus aanbiedt. Burgemeester Cohen van Amsterdam vond terecht excuus niet op zijn plaats nadat een aantal marokkaanse mannen onterecht voor terrorisme waren opgepakt. Enorm triest voor deze mannen, maar de politieactie na een alarmerend telefoongesprek was terecht. Dit werd door Cohen duidelijk uitgelegd en excuus was dan ook niet op zijn plaats. Een terechte beslissing.

Meer ziekenhuiszorg met minder bedden

In de periode 1972-2006 daalden het aantal bedden en het aantal verpleegdagen in de algemene en academische ziekenhuizen flink. Tegelijkertijd steeg het aantal ziekenhuisopnamen en nam het behandelend en verplegend personeel toe. Toch maakten de personeelskosten een steeds kleiner deel uit van de bedrijfslasten.
Tussen 1972 en 2006 nam het aantal opnamen in ziekenhuizen met 143 procent toe. Tegelijkertijd daalde het aantal bedden met 30 procent. Ook nam het aantal verpleegdagen met 41 procent af. Dat betekent dat een patiënt in 2006 aanzienlijk korter in het ziekenhuis verbleef na een opname dan in 1972: de gemiddelde verpleegduur van een opname met overnachting daalde van 17 naar 7 dagen.
Dagbehandeling
Patiënten worden steeds vaker in dagbehandeling behandeld, dus zonder overnachting in het ziekenhuis. In 1990 bestond 21 procent van alle opnamen uit dagbehandelingen, in 2006 was dat 46 procent.
Meer behandelend en verplegend personeel
In 2006 is er veel meer personeel in patiëntgebonden functies werkzaam in de ziekenhuizen dan in 1973. Het gaat dan bijvoorbeeld om verpleegkundigen, maar ook om medisch specialisten in loondienst, laboranten en leerlingen. Het personeel, uitgedrukt in voltijdequivalenten, steeg met 60 procent. Samen met de afname van het aantal verpleegdagen komt dit neer op bijna een verdrievoudiging van het aantal behandelaars en verplegers per verpleegdag.
Intensievere zorg
Dit betekent dat vergeleken met vroeger de patiënten niet alleen korter opgenomen worden, maar ook intensievere zorg krijgen. Hier speelt ook mee dat patiënten steeds vaker poliklinisch behandeld worden, wat meestal niet tot een opname leidt. Bij de academische ziekenhuizen speelt bij de personeelstoename mee dat sinds 1999 de medisch specialisten in loondienst van het ziekenhuis zijn gekomen. Bij de andere ziekenhuizen werken ze vaak vanuit een maatschap.
Het aandeel van de personeelskosten daalt
Naast het patiëntgebonden personeel nam ook het niet-patiëntgebonden personeel toe. Toch is het aandeel van de personeelskosten in de totale bedrijfslasten gedaald, van ruim 70 procent in 1972 tot ruim 60 procent in 2006. Dit komt vooral doordat andere kostenposten groter zijn geworden. Zo zijn de kosten van onderzoek, medicijnen en instrumentarium vanaf 1998 verdubbeld.

In academische ziekenhuizen ligt het aandeel personeelskosten hoger dan in algemene ziekenhuizen. Deels komt dit doordat academische ziekenhuizen vanwege hun opleidingsfunctie meer personeel in opleiding hebben.

Bron: CBS

Beter ’s nachts bevallen

Baby's van vrouwen die voor het eerst bevallen, hebben minder complicaties als ze 's nachts ter wereld komen. Het gaat dan om kunstmatig opgewekte bevallingen.
Dit blijkt uit een studie die is uitgevoerd in het AMC, het Slotervaartziekenhuis en het Onze Lieve Vrouwe Gasthuis.
Het komt zeer regelmatig voor dat bevallingen kunstmatig in gang worden gezet, bijvoorbeeld als er complicaties zijn of als de vrouw lang over tijd is. Volgens de onderzoekers gebeurt het vooral overdag, omdat er dan meer personeel in de ziekenhuizen beschikbaar is.

Voor de studie werden 270 bevallingen onderzocht. Het bleek dat van de kinderen die 's nachts via opwekking ter wereld kwamen, 18 procent wegens complicaties door moest naar de afdeling Neonatologie. Ze hadden bijvoorbeeld last van ademhalingsproblemen. Bij de groep die overdag werd geboren, lag dat percentage veel hoger, namelijk op 30.

De onderzoekers denken dat artsen en verplegers 's nachts meer geduld hebben en de bevalling rustiger laten verlopen door minder hormonen toe te dienen. Deze hormonen, oxytocine, zetten de bevalling in gang. Door het rustige tempo van de bevalling zou het kind meer tijd hebben om tussen de weeën door bij te komen.

Een andere verklaring kan volgens de wetenschappers zijn dat vrouwen 's nachts met minder hormonen toe kunnen. 's Avonds en 's nachts zou de baarmoederwand sneller op de hormonen reageren.

Ze pleiten voor nader onderzoek. Een andere conclusie uit het onderzoek is dat vrouwen 's avonds en 's nachts meer behoefte hebben aan pijnstillende middelen. Volgens de wetenschappers blijkt uit ander onderzoek dat de pijnbeleving 's nachts anders is dan overdag.

Bron: Medisch Contact